Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Людмила Николаевна Дегтярёва к.м.н., доцент кафедры семейной медицины СЗГМУ им.  И.И. Мечникова

           Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией и сопровождающихся повреждением и дисфункцией органов-мишеней, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Цель терапии СД – снижение уровня глюкозы в крови до показателей как можно больше приближенных к норме при условии безопасности. Задачи лечения   СД  – предотвратить осложнения и оптимизировать качество жизни пациента.

Осложнения

СД является самым распространенным эндокринным заболеванием, дающим множество осложнений и высокий процент ранней инвалидизации.  К острым осложнениям относят диабетическую кому, к хроническим — диабетическую ретинопатию, диабетическую нефропатию, нейропатию, синдром диабетической стопы, атеросклероз.

          Подход к лечению осложнений должен быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, контроль гипергликемии, дислипидемии, артериального давления, устранение факторов риска, коррекцию образа жизни.

            При артериальной гипертензии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертензии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза. Сам СД также является предрасполагающим фактором к артериальной гипертензии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий — артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД.

Правила измерения АД

АД лучше измерять на плече. Размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. Измерению АД всегда должно сопутствовать измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), так как ЧСС в покое является независимым предиктором развития сердечно-сосудистой заболеваний и смерти при ряде заболеваний, включая АГ.

Немедикаментозные методы коррекции АГ

Больным с СД для профилактики возникновения артериальной гипертензии, а также осложнений диабета, рекомендуется соблюдать диету, предписанную врачом. Ограничить потребление соли до 5 г в сутки.  Отказаться от курения. Ограничить потребление алкоголя. Увеличить потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот (оливкового масла). Уменьшить потребление красного мяса. Употреблять молочные продукты с низким содержанием жира. Контролировать массу тела — поддерживать здоровый ИМТ (20-25 кг/м2) и окружность талии (менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин). Выполнять регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю). Физические нагрузки определяются возрастом, исходной активностью, сопутствующими заболеваниями. Желательно, чтобы они были ежедневные, однотипные, адекватные.

Уважаемые предприниматели!

     Положениями Федерального закона от 7 мая 2013 года № 78-ФЗ «Об Уполномоченных по защите прав предпринимателей в Российской Федерации» одним из базовых принципов в процессе организованной работы по решению задач, стоящих перед институтом уполномоченных по защите прав предпринимателей, определенно обеспечение взаимодействия с органами государственной власти.

     Как показала многолетняя практика, в качестве наиболее действенной и эффективной организованной формы такого взаимодействия, с точки зрения поиска путей преодоления проблем, препятствующих ведению предпринимательской деятельности, зарекомендовало себя проведение ежегодных Публичных слушаний на площадке Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Санкт-Петербурге.

     В ходе Публичных слушаний руководители органов власти, ведомств, совместно с представителями бизнес-объединений города, экспертами в области экономики и права обсуждают актуальные проблемы, волнующие предпринимателей. При этом осуществляется выработка конструктивных предложений по их разрешению.

     Организация диалога в подобном формате приобретает особое значение в условиях развернутой недружественными государствами и международными организациями гибридной войны с существенным экономическим элементом в виде беспрецедентных рестрикций.

     В рамках Публичных слушаний запланировано проведение двух Круглых столов на темы:

     «Проблемы и тенденции развития делового и инвестиционного климата Санкт-Петербурга в условиях обострения международной обстановки»;

     «Создание условий для субъектов малого и среднего предпринимательства
Санкт-Петербурга: системные проблемы и меры поддержки. Предложения бизнес-сообщества».

     Ключевым мероприятием Публичных слушаний традиционно станет Пленарное заседание, проходящее в формате панельной дискуссии. В ходе Пленарного заседания участникам будет предоставлена возможность обсудить итоги Круглых столов, задать вопросы представителям власти, а также высказать предложения, направленные на улучшение предпринимательского климата и снижение административных барьеров в Санкт-Петербурге.

     Кроме того, в ходе Публичных слушаний состоится заседание Рабочей группы по вопросам совместного участия в противодействии коррупции представителей бизнес-сообщества и органов государственной власти Санкт-Петербурга.

     Исходя из актуальности выносимых на обсуждение вопросов для предпринимателей нашего города и экономики Санкт-Петербург в целом, приглашаю Вас принять участие в Публичных слушаниях, которые пройдут 10 ноября 2022 года по адресу: Санкт-Петербург, «Гранд Отель Эмеральд», Суворовский пр., д. 18.

публичные слушания
публичные слушания

     Также прошу Вас оказать содействие в информировании предпринимателей города о предстоящем мероприятии.

     Обращаю внимание, что для участия в Публичных слушаниях необходимо пройти регистрацию на сайте по ссылке: https://2022.ombudsmanbiz.spb.ru/.

     Выражаю надежду на дальнейшее эффективное взаимодействие в сфере защиты прав и законных интересов предпринимателей.

С уважением,

А.В. Абросимов
Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Санкт-Петербурге

Меньше соли! Особенно людям, которые страдают артериальной гипертензией

В условиях современного общества здоровый образ жизни приобретает все большую актуальность. Рациональное питание является частью здорового образа жизни. Что считается нормой потребления  соли для человека.

На количество употребляемой в пищу поваренной соли нужно обращать внимание, особенно людям, которые страдают артериальной гипертензией. Суммарное количество хлорида натрия не должно превышать 5 грамм в сутки! Здесь надо учесть, что соль есть во всех готовых продуктах, даже полезный зерновой хлеб подсаливают. Если не досаливать готовые блюда и не есть даже собственные соленые огурцы и помидоры, то можно реально ограничить поступление соли, что автоматически снизит потребность в больших дозах антигипертензивных средств и скорректирует ваше давление. Хотелось бы подчеркнуть, что полностью излечиться от гипертонии невозможно, а медикаментозные средства, снижающие давление, принимаются пожизненно. Поэтому даже когда у вас нормальное давление, назначенные врачом препараты необходимо принимать.

Почему мы так подробно говорим о повышенном давлении? Потому что артериальная гипертензия – одна из ведущих причин смертности нашего населения от болезней системы кровообращения и таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.